섬유종 제거수술 보험금 얼마나 나올까? 실제 100만원 받은 후기
몸에 작은 혹이 하나 만져졌습니다.
처음에는 그냥 피지낭종 같은 건가 싶었습니다. 그런데 시간이 지나도 없어지지 않아 병원에 갔고, 진료 후 결국 섬유종 적출술까지 받았습니다.
수술이 끝나니 그다음으로 궁금한 게 생기더군요.
“이것도 보험에서 수술비가 나오는 건가?”
저는 보험을 여러 개 가지고 있었습니다.
그런데 막상 청구하려고 보니 질병수술비, 1~5종 수술비, 실손보험 등 이름부터 복잡했습니다.
그래서 일단 제가 가입한 보험에 직접 청구해봤습니다.
결과는 생각보다 컸습니다.
총 100만 원을 지급받았습니다.
그런데 여기서 예상하지 못했던 것도 있었습니다.
수술을 했으니 당연히 받을 거라고 생각했던 1~5종 수술비는 제 계약에서는 나오지 않았습니다.
왜 이런 차이가 생겼는지 직접 청구하고 나서야 알았습니다.
섬유종 제거수술 후 보험금 100만 원을 받았습니다
제가 실제로 청구한 보험사는 세 곳이었습니다.
한화생명, 농협손해보험, 삼성화재였습니다.
실제 지급 결과는 각각 60만 원, 20만 원, 20만 원이었습니다.
합하면 100만 원입니다.
| 구분 | 제가 실제 확인한 내용 |
|---|---|
| 수술 | 섬유종 적출술 |
| 청구 보험사 | 3개 보험사 |
| 실제 지급액 | 60만 원 + 20만 원 + 20만 원 |
| 총 지급액 | 100만 원 |
| 1~5종 수술비 | 제 계약에서는 지급받지 못함 |
여기서 주의할 게 하나 있습니다.
제가 100만 원을 받았다고 같은 섬유종 수술을 받은 사람이 100만 원을 받는다는 뜻은 아닙니다.
제가 가입한 보험과 특약에서 실제 지급받은 금액입니다.
가입한 상품과 시기, 특약, 실제 수술 내용에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.
저도 처음에는 “수술했으니까 다 나오겠지”라고 생각했습니다
보험을 잘 모르는 입장에서는 이렇게 생각하기 쉽습니다.
“적출술이라고 했으니까 수술비 보험에서 다 나오는 거 아닌가?”
저도 그랬습니다.
그런데 직접 청구해보니 그렇지 않았습니다.
같은 ‘수술비’라는 이름이 붙어 있어도 제가 가입한 담보마다 지급기준이 달랐습니다.
특히 제가 궁금했던 건 1~5종 수술비였습니다.
수술을 했으니 이것도 받을 수 있을 것으로 생각했는데 제 청구 결과는 지급 대상이 아니었습니다.
여기서 제가 배운 게 있습니다.
수술명 하나만 가지고 “몇 종이다”, “무조건 얼마 나온다”고 판단하면 안 된다는 것입니다.
결국 내가 가입한 보험의 약관과 실제 받은 수술을 같이 확인해야 했습니다.
몸에 난 혹 이름부터 정확히 확인해야 했습니다
저는 처음에 몸에 생긴 혹을 보고 피지낭종 정도로 생각했습니다.
그런데 병원에서 듣는 진단명은 제가 생각했던 것과 달랐습니다.
이것도 보험을 청구하면서 중요했습니다.
섬유종과 표피낭종을 그냥 같은 혹이라고 생각해서 보험 청구서에 임의로 적는 것보다는 병원에서 실제로 받은 진단명을 확인하는 게 좋았습니다.
진단서나 진료 관련 서류에 어떤 병명과 질병분류기호가 적혀 있는지부터 확인하는 겁니다.
인터넷에서 비슷해 보이는 사진을 찾아 스스로 병명을 정하는 것과 병원에서 받은 진단은 다를 수 있습니다.
보험금 청구 전에 저는 이것부터 확인하겠습니다
이번 경험 이후 다시 비슷한 수술을 받는다면 순서를 이렇게 잡을 것 같습니다.
- 병원에서 받은 정확한 진단명
- 실제로 시행한 수술명
- 수술 날짜
- 조직검사를 했다면 검사 결과
- 내가 가입한 질병수술비 특약
- 종수술비 특약 가입 여부
- 실손보험 청구 가능 여부
보험금을 더 받기 위해 병원 기록에 특정 표현을 넣어달라고 요청하라는 의미는 아닙니다.
실제로 받은 진단과 수술이 무엇인지 확인한 다음 내 보험의 보장내용과 비교하는 것입니다.
이 순서가 훨씬 정확했습니다.
보험이 3개라 청구부터 귀찮을 줄 알았습니다
보험금이 나오는지 확인하는 것도 문제였지만 처음에는 청구 자체가 더 귀찮을 것 같았습니다.
보험사가 세 곳이었기 때문입니다.
이번에는 보맵을 이용해 청구했습니다.
직접 해보니 예전에 보험사마다 찾아가면서 청구했던 것보다는 편하게 느껴졌습니다.
보맵으로 실제 보험금을 청구했던 과정은 따로 정리해두었습니다.
다만 청구가 간편하다는 것과 보험금 지급 여부는 별개입니다.
앱으로 접수하더라도 실제 지급 여부는 가입한 계약과 제출한 자료를 보험사가 심사해서 결정합니다.
그럼 내 섬유종 수술비는 얼마나 나올까?
아마 이 글을 찾아오신 분들이 가장 궁금한 부분일 겁니다.
저는 총 100만 원을 받았습니다.
하지만 제 지급액을 보고 본인의 보험금도 계산하면 안 됩니다.
제가 실제로 받고 나서 보니 확인해야 할 게 생각보다 많았습니다.
질병수술비와 1~5종 수술비는 어떻게 다른지, 실손은 별도로 청구할 수 있는지, 당일 수술이면 입원비는 어떻게 되는지, 어떤 서류를 준비해야 하는지도 따로 봐야 했습니다.
그래서 이 부분은 제 실제 지급내역을 기준으로 하나씩 다시 확인해서 정리해뒀습니다.
특히 저처럼 “수술했는데 왜 1~5종 수술비는 안 나오지?”가 궁금하다면 아래 글을 먼저 보시면 이해하기 쉽습니다.
섬유종 적출술 보험금 100만원 받은 내역과 수술비 특약 확인하기
여기에는 제가 실제로 받은 60만 원·20만 원·20만 원의 지급내역부터 질병수술비, 1~5종 수술비, 실손보험, 입원비, 청구서류까지 한 번에 확인할 수 있도록 정리했습니다.
보험금 청구 전이라면 제 금액과 단순 비교하기보다 본인의 진단명과 수술명, 가입한 특약부터 확인해보세요.
그리고 저는 표피낭종 수술도 한 번 더 받았습니다
이후 등에 남아 있던 혹 때문에 다시 수술을 받았습니다.
이번에는 표피낭종이었습니다.
처음 섬유종 수술과는 진단과 과정이 달랐습니다.
몸에 혹이 생겼는데 피부과를 가야 할지 외과를 가야 할지, 실제 제거수술은 어떻게 진행되는지 궁금하다면 그 경험도 같이 보시면 도움이 될 겁니다.
이번 일을 겪기 전에는 저도 작은 혹 하나 제거하는데 보험까지 이렇게 확인할 게 많을 줄 몰랐습니다.
수술을 했다면 그냥 지나치지 말고 본인이 가입해둔 보험부터 한번 확인해보세요.
다만 “누구는 100만 원 받았다더라”보다 더 중요한 건 내 진단명, 내 수술명, 내 보험 약관입니다.
제가 받은 100만 원은 어디까지나 제가 실제로 청구해서 받은 결과입니다.
그 차이를 알고 확인하는 게 보험금을 제대로 청구하는 가장 안전한 방법이었습니다.
※ 이 글의 수술 과정과 보험금 60만 원·20만 원·20만 원, 총 100만 원 수령 내용은 제가 직접 경험한 실제 사례입니다. 보험금 지급 여부와 금액은 가입 상품, 가입시기, 특약, 약관, 진단 및 실제 수술방법 등에 따라 달라질 수 있습니다.
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